小三陽(yáng)（乙肝）傳播途徑較復(fù)雜，通常有以下三種：
1、經(jīng)血傳播：由輸入被病毒污染的血液、血漿或其它血制品而引起。由于注入極微量含病毒血液就可感染，一些醫(yī)療器械（如注射器具、針炙針、口腔器械等）如消毒不嚴(yán)，也可傳播HBV；吸血昆蟲的傳播作用也不應(yīng)忽視。
2、密切接觸傳播：HBV感染者的唾液、尿、乳汁、精液及陰道分泌液等，均可檢出HBsAg，因此，日常生活密切接觸也是重要的傳播途徑。
3、母嬰傳播：如果妊娠晚期患乙型肝炎，或孕婦是HBsAg攜帶者，容易在分娩過(guò)程中或分娩后，將HBV傳播給嬰兒。HBV經(jīng)胎盤會(huì)給胎兒（宮愉感染）也有可能，但僅小數(shù)。
對(duì)待“小三陽(yáng)”患者，有三種情況需要分清楚，第一：如果“小三陽(yáng)”DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，所以無(wú)需隔離與治療。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的60％~70％，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。
第二：“小三陽(yáng)”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＜106），肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20％，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。
第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制（PCR檢測(cè)＞106），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10％，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽(yáng)”反而比“三大陽(yáng)”嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，而不應(yīng)僅僅是護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的“姑息療法”。
據(jù)悉，我國(guó)目前大約有1.2億乙肝病毒攜帶者，其中現(xiàn)癥患有2000~3000萬(wàn)人，部分可能向肝硬化轉(zhuǎn)化，而肝硬化的病人有3％~5％會(huì)發(fā)展成肝癌。 |
